急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。以肺水肿或心源性休克为主要表现。
治疗急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。
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体位 |
患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 |
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吸氧 |
立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧 |
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吗啡 |
不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷 |
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快速利尿 |
呋塞米除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解 |
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血管扩张剂 |
硝普钠：为动、静脉血管扩张剂 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量 |
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洋地黄类药物 |
最适合用于：有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者 不宜用：急性心肌梗死的急性期（24 小时内） 无效：二尖瓣狭窄所致肺水肿 |
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氨茶碱 |
对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力、扩张外周血管和利尿作用 |
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四肢轮流结扎及其他 |
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相关习题：
1. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能
A 心电图 ST-T 呈鱼钩形改变
B. 心电图 QT 间期缩短
C. 心电图出现高U 波
D. 频发房性期前收缩
E. 频发室性期前收缩
答案：E
2. 男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108 次/ 分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于
A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. V 级
答案：C
3. 女性，44 岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38 次/ 分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
答案：E
A. 左房室瓣狭窄 B. 腹泻 C. 进食过少 D. 血容量不足 E. 洋地黄中毒
4. 男性，50 岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120 次/ 分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药
A. 吗啡 B. 西地兰 C. 异搏定 D. 氨茶碱 E. 肾上腺素
答案：D
