2015年临床助理医师考试宫颈癌病因与转移途径是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的女性生殖器肿瘤。近年来，发病率和死亡率逐渐下降。

　　病因

　　与早婚、早育、多产、性生活紊乱及人乳头瘤病毒感染有关。宫颈癌与高危型HPV16、HPV18、HPV33 的感染有关。宫颈上皮内瘤变主要与HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44的感染有关。

　　组织发生及发展

　　1. 正常宫颈上皮的生理 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞-柱交界部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定，随体内雌激素水平变化而移位，所形成的鳞-柱交界部称生理性鳞-柱交界部。在原始鳞-柱交界部和生理性鳞-柱交界部间所形成的区域称移行带区。

　　在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：①鳞状上皮化生；②鳞状上皮化。

　　2. 宫颈癌的癌前病变 移行带区成熟的化生鳞状上皮（特征是细胞内有糖原合成）对致癌物的刺激相对不敏感。但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞异型性及组织异型性改变，细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（CIN）。根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，CIN分为：CINⅠ级，异型细胞局限在上皮层的下1/3；CINⅡ级，异型细胞局限在上皮层的下1/3~2/3；CINⅢ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级CIN 均有发展为浸润癌的趋向。级别越高发展为浸润癌机会越多；级别越低，自然退缩机会越多。宫颈癌的发生是一连续发展的过程，由CIN 转变为浸润癌约需5~10年时间。

　　3. 宫颈浸润癌的形成 当宫颈上皮化生过度活跃，伴某些外来致癌物质刺激，或CIN 继续发展，异型细胞突破上皮下基底膜，累及间质，则形成宫颈浸润癌。

　　转移途径

　　主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。