2015临床助理医师考试胎位异常臀先露是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　臀先露临床分类

　　根据两下肢所取的姿势分为：

　　①单臀先露或腿直臀先露 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，胎臀先露。

　　②完全臀先露或混合臀先露 胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足先露。较多见。

　　③ 不完全臀先露 以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。

　　诊断

　　1）临床表现：发生宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。

　　2）腹部检查：宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。

　　3）肛查及阴道检查：触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。了解宫口扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破能直接触到胎臀、外生殖器及肛门。

　　4）B型超声检查 能确定臀先露类型及胎儿大小、胎头姿势。

　　妊娠期处理

　　妊娠28周以前，臀位多能自然转为头先露。30周后仍为臀位者，常用下列方法矫正：

　　①膝胸卧位；②激光照射；③艾灸至阴穴；④外倒转术。

　　分娩期处理

　　分娩前作出正确判断，决定分娩方式。

　　1）阴道分娩

　　第一产程：产妇左侧卧位，少做肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；破膜时立即听胎心并做阴道检查，了解宫口大小及有无脐带脱垂；产妇不宜直立，严密观察胎心，防止脐带脱垂；宫口未开全时在阴道口见到胎足，应消毒外阴后于宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，避免胎足脱出。

　　第 二产程：导尿排空膀胱后，初产妇做会阴侧切。接产方式有：臀位自然分娩、臀位助产术（最多用）、臀牵引术。

　　第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。给宫缩药和抗生素预防产后出血及感染。新生儿出生后3日内肌注维生素K1.

　　2）剖宫产：高龄初产、骨盆狭窄、胎儿较大（>3250g）、脐带脱垂、足先露者，若胎儿存活多主张行剖宫产术。