预防医学:医疗保险特点

2015年05月28日 14:45
  临床执业医师考试医疗保险知识点及相关习题:

  医疗保险是将多种渠道筹集的经费(保险费)集中起来形成基金(医疗保险基金),用于补偿个人(被保险人)因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。

  医疗保险的特点

  ①保障对象的广泛性;②补偿形式的特殊性;③运行机制的复杂性;④保险风险的难控制性。

  医疗保险模式

  主要有:国家医疗保险、社会医疗保险、商业型医疗保险、储蓄医疗保险。

  我国医疗保障体系

 

城镇职工基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险

新型农村合作医疗

城乡医疗救助

覆盖对象

城镇所有用人单位和职工

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民

涵盖所有农村居民,乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定

包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者,失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者

资金筹集

由用人单位和职工个人双方共同缴纳

原则是自愿参加,保险费以家庭交费为主,政府给予适当补助;政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助

实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制

包括政府财政和政策支持,但以社会捐赠为主,没有强制性,同时不强调权利与义务的对等

资金使用

根据“以收定支,收支平衡”的原则,确定基本医疗可以支付的医疗服务范围和支付标准

重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出

以大病统筹为主,互助共济

针对特殊困难群体的医疗费用实施补助

  相关习题:

  1. 医疗保险的特点不包括

  A. 保障对象的广泛性

  B. 补偿形式的特殊性

  C. 运行机制的复杂性

  D. 资金的保障性

  E. 保险风险的难控制性

  答案:D

  2. 以下哪项不是农村新型合作医疗的特点

  A. 实行集体缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制

  B. 政府引导,农民自愿参加

  C. 以大病统筹为主要形式

  D. 乡镇企业职工是否参加由县级人民政府确定

  E. 强化政府在农民医疗保障中的责任

  答案:A

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