稳定期治疗
应尽可能去除病因，如戒烟、脱离污染环境等。|
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适用对象或目的 |
备注 |
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支气管舒张药 |
短期按需应暂时缓解症状;长期规则应用以预防和减轻症状 |
①β2 肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇气雾剂。②抗胆碱药：是COPD 常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，起效较沙丁胺醇慢。③茶碱类：茶碱缓释或控释片 |
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祛痰药 |
用于痰不易咳出者 |
常用药物有盐酸氨溴索或羧甲司坦 |
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长期家庭氧疗（LTOT） |
对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率 |
LTOT 指征：①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255~60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55） |
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糖皮质激素 |
用于重度和极重度患者（Ⅲ级和Ⅳ级）和反复加重的患者 |
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急性加重期治疗
最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
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适用对象或目的 |
备注 |
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支气管舒张药 |
有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗 |
药物同稳定期 |
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低流量吸氧 |
发生低氧血症者可鼻导管吸氧 |
一般吸入氧浓度应为28%~30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留 |
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抗生素 |
当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增 加、有脓性痰时 |
应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗 |
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糖皮质激素 |
对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙，也可静脉给予甲泼尼龙 |
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相关习题：
男性，65 岁。反复咳嗽、咳痰25 年，病情加重伴畏寒、发热1 周入院。体检：T 37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115 次/ 分，心律齐，无杂音。
1. 该病例最适当的诊断应为
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 支气管肺炎
D. 肺脓肿
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案：E
2. 该患者目前主要的治疗是
A. 抗生素 B. 祛痰 C. 止咳 D. 沙丁胺醇气雾吸入 E. 糖皮质激素
答案：A
3. 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A. 胸部X 线 B. 心电图 C. 动脉血气分析 D. 肺功能 E. 胸腔B 超
答案：A
