预防医学:慢性非传染性疾病预防

2015年05月22日 10:37
  临床执业医师考试慢性非传染性疾病的预防策略知识点及相关习题:

  慢性病防治的原则

  ①强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的4 种共同的危险因素(吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式),进行生命全程预防;②三级预防并重,采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施,把慢性病作为一类疾病来进行共同的防治;③全人群策略和高危人群策略并重;④传统卫生保健服务内容、方式向包括鼓励患者共同参与,促进和支持患者自我管理,加强患者定期随访,加强与社区、家庭合作等内容的创新性慢性病保健模式发展;⑤加强社区慢性病防治的行动;⑥改变行为危险因素预防慢性病时,应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导,建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。

  常见慢性非传染性疾病的预防与控制

 

比较公认的危险因素

预防与控制措施

心脑血管疾病

高血压

高盐饮食、蔬菜和水果摄入量少(钾、镁离子摄入少)的饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等

①限制钠盐摄入量;②增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入,补充钾、镁离子;③限制饮酒及戒酒;④减轻体重:⑤适度的体力活动和体育运动;⑥保持良好的心理状态

血脂异常

饱和脂肪(奶油、动物脂肪)的过度摄取,身体活动不足、超重与肥胖以及吸烟

①合理膳食;②减轻体重;③体力活动促进;④戒烟

冠心病及动脉粥样硬化

年龄、性别、血清胆固醇升高、血压升高、吸烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、大量饮酒、性格类型和社会因素等。其中高血压、高胆固醇血症和吸烟是冠心病的3 个主要而独立的可控危险因素

冠心病第一、第二级防治内容可归纳为

ABCDE 防治法

脑卒中

高血压和脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。脑卒中的主要危险因素有:①高血压;②血脂异常;③糖尿病;④吸烟;⑤酗酒;⑥不健康饮食习惯;⑦体力活动不足;⑧遗传因素

第一级预防:一是强调低盐、低脂肪、低热量饮食;限制饮酒,严格戒烟;控制体重,增加运动;理安排生活和工作,劳逸结合;保持良好的思想情绪。二是积极治疗相关疾病。

第二级预防:应早发现、早诊断、早治疗,强调及时就医的重要性。

第三级预防:尽早进行神经功能锻炼,加快和促进各方面的康复,防止复发。

2 型糖尿病

营养与膳食不合理(摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多),肥胖,体力活动过少。此外,还包括长期快节奏而紧张的工作与生活

包括三项关键内容:合理的营养与膳食指导、减肥、增加体力活动

恶性肿瘤

除了人口老龄化外,更主要是吸烟、膳食不合理、感染及环境污染

第一级预防:控制吸烟,合理膳食,控制感染(乙肝和丙肝病毒、EB 病毒、人类乳头瘤病毒),消除职业危害。

第二级预防:如宫颈癌的筛检、乳腺癌的筛检、大肠癌筛检

慢性阻塞性肺病

吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感人群及α- 抗胰蛋白酶缺乏,其中80%~90% 因吸烟所致(包括主动和被动吸烟)

包括早期干预(如戒烟)、稳定期治疗、急性加重期治疗与呼吸衰竭抢救,应加强药物、教育、康复等全面医疗

  冠心病及动脉粥样硬化ABCDE 防治法:

A

阿司匹林(Aspi-rin)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

B

β阻滞剂(β-bloc-ker)、控制血压(Blood pressure control)、控制体重指数(BMIcontrol)

C

戒烟(Cigarett equitting)、降胆固醇(Cholesterol lowering)、中医药(Chinese medicine)

D

合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetescontrol)、复合维生素(Decavitamin)

E

运动(Exercise)、教育(Education)、情绪(Emotion)

  相关习题:

  1. 死亡率位居第一的慢性非传染性疾病是

  A. 心血管病 B. 恶性肿瘤 C. 呼吸道病 D. 消化道病 E. 糖尿病

  答案:A

  2. 最常见慢性非传染性疾病的4 种共同的危险因素不包括

  A. 吸烟 B. 饮酒 C. 晚睡 D. 不健康饮食 E. 静坐生活方式

  答案:C

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