妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称早期流产;妊娠12周至不足28周终止称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产占妊娠总数10%~15%,早期流产占80%以上
流产病因1. 胚胎因素 染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位,其次为X 单体,三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体易位、倒置、缺失和重叠嵌合体等。
2. 母体因素(1)全身性疾病 孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等),刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血、心力衰竭)、胎儿死亡(如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环)、胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎、高血压),均可导致流产。
(2)生殖器官异常 子宫畸形、子宫肿瘤,均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。(3)内分泌异常 黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等,均可导致流产。
(4)强烈应激 妊娠期严重躯体不良刺激(如手术,直接撞击腹部,性交过频)或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤,均可导致流产。3. 免疫功能异常 孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产,如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等,均是引发流产的危险因素。某些特发性流产与调节性T细胞功能低下存在明显相关性,可能是导致孕妇对胎儿免疫耐受降低的主要原因。
4. 环境因素 过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。上一篇:病理妊娠:流产检查诊断
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