临床执业医师考试特殊性细菌感染知识点及相关习题：
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潜伏期 |
通常是6~12 日，新生儿一般在断脐带后7 天左右发病，故俗称“七日风”。潜伏期越短者，预后越差 |
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前驱症状 |
全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等 |
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典型症状 |
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在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛 |
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受影响的肌群 |
最先是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌 |
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相应出现的征象 |
张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰、角弓反张”或“侧弓反张” 膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停 |
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诱因 |
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发 |
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诊断 |
凡外伤后，如果伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性 |
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并发症 |
强烈的肌痉挛：肌断裂、骨折 膀胱括约肌痉挛：尿潴留 持续的呼吸肌和膈肌痉挛：呼吸骤停 |
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死因 |
多为窒息、心力衰竭或肺部并发症 |
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2. 预防与治疗
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预防 |
清创 |
创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防的关键 |
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自动免疫 |
目前尚难推广 |
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被动免疫 |
尽早皮下注射破伤风抗毒素（有效期为10 日左右，对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的患者，可在1 周后追加注射一次量） |
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治疗 |
包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等 ● 抗毒素中和游离的毒素只在早期有效，若毒素已与神经组织结合，则难收效 ● 抗感染应用大剂量青霉素 |
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