手部急性化脓性感染

2015年05月12日 09:02

  临床执业医师考试手部急性化脓性感染是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  手部感染大多数由外伤引起,致病菌主要是金黄葡萄球菌。

指头炎

● 甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染,即指头炎

● 初发时:应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊

剂敷贴患指

● 若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨

通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅

脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去

切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉

急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

● 早期使用抗菌药,如青霉素、复方新诺明等

● 休息、平置或抬高患侧前臂和手以减轻疼痛

● 发病初期可用金黄散糊剂外敷,或红外线、超短波理疗

● 如经积极治疗仍无好转且局部肿痛明显时,需切开引流减压,切口应当避开手指、掌的横纹

● 术后将手抬高并固定在功能位置

 

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