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发热 |
发热是术后最常见的症状，术后发热一般不一定表示伴发感染；非感染性发热通常比感染性发热来得早 |
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非感染性发热 |
主要原因：肺不张，手术时间长（>2 小时），广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂（氟烷或安氟醚）引起的肝中毒等 术后24 小时以内发热多考虑非感染性发热 |
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感染性发热 |
除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等 术后3~6 天的发热，要警惕感染的可能 |
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低体温 |
多因麻醉药阻断体温调节过程、开腹或开胸手术热量散失、输注冷液体、库血 |
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2. 肺膨胀不全与肺脂肪栓塞
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临床特点 |
预防和治疗 |
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肺膨胀不全 |
最常发生在术后48 小时之内（90%的发热可能与该并发症有关）。如果超过72 小时，肺炎则不可避免 |
叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌；吸入支气管扩张剂和溶黏蛋白药物。有气道阻塞时，应行支气管镜吸引 |
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肺脂肪栓塞 |
90% 发生在骨、关节手术者 |
一旦发现即行呼气末正压通气和使用利尿剂 |
3. 尿潴留与尿路感染
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常见原因 |
防治 |
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尿潴留 |
全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制；切口疼痛；不习惯床上排尿等 |
尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml 者，应留置导尿管1~2 日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复；有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，也需要留置导尿管4~5 天 |
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尿路感染 |
尿路感染尿潴留和各种泌尿道操作 |
尿路感染的治疗，主要是应用有效抗生素，维持充分的尿量及保持排尿畅通 |
