阵发性室性心动过速

2015年05月06日 10:39

  临床助理医师考试症状与体征资料阵发性室性心动过速是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  【病因】

  1.见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗死等。

  2.药物中毒如抗心律失常药物、氯喹、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。

  3.低血钾或低血镁所致。

  4.低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。

  5.少数见于无器质性心脏病,原因不明。

  【心电图】

  1.心率多在140~200次/分,节律可稍不齐。

  2.QRS波宽大畸形,时限通常>0.12秒。

  3.如能发现P波,并且P波频率慢于QRS频率,P-R无固定关系(房室分离),则诊断明确。

  4.偶尔可见到心房激动夺获心室和室性融合波。

  【治疗】

  1.急性发作的处理室性心动过速能导致血流动力学紊乱,必须得到及时纠正,绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因,50~100mg稀释后缓慢静推,无效时可重复使用,起效后以1~4mg/min静滴维持,也可选用心律平75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推,并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律,复律能量以300焦耳为佳。

  同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。

  2.发作的预防预防发作时可静脉点滴利多卡因,口服慢心律450~800mg/d,或心律平450~800mg/d,胺碘酮200~600mg/d.有效的原发病治疗和长期补充血钾对预防室性心动过速发作有帮助。
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