临床执业医师考试病理学知识点动脉粥样硬化及相关习题
（一） 血管的病理变化
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发展阶段 |
病理特点 |
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脂纹 |
肉眼可见的最早病变 |
常见于主动脉后壁及其分支出口处 病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集 泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞 |
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纤维斑块 |
是由脂纹发展而来 |
病灶表层为大量胶原纤维，并有玻璃样变 斑块表面为大量平滑肌细胞和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽 深层为脂质、泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞 |
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粥样斑块（粥瘤） |
是由纤维斑块发展而来 |
在纤维帽之下含有大量坏死崩解产物、胆固醇结晶（针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织 |
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复合性病变 |
复合性病变为继发性病变 |
包括：①斑块内出血；②斑块破裂伴溃疡形成；③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成 |
（二） 心脏、肾脏和脑的病理变化
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好发部位 |
病理变化或结果 |
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冠状动脉粥样硬 化性心脏病 |
多发生于血管的心壁侧 左冠状动脉前降支发生率最高 |
表现为心绞痛，心肌梗死等 |
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脑动脉粥样硬化 |
最常见于基底动脉、大脑中动脉和Willis 环 |
脑萎缩；脑梗死（脑软化）；形成动脉瘤；引起脑出血 |
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肾动脉粥样硬化 |
病变最常累及肾动脉开口处及主干近侧端 |
动脉粥样硬化性固缩肾（遗留较大凹陷瘢痕） |
相关习题：
1.冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是
A.左主干
B.左旋支C.左前降支
D.右冠脉E.后降支
答案：C
2.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是A.内皮细胞
B.平滑肌细胞C.单核细胞
D.成纤维细胞E.淋巴细胞
答案：D
