临床执业医师考试病理学资料常见的非上皮性肿瘤是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：
（一） 间叶组织良性肿瘤
| 间叶组织良性肿瘤 | 间叶组织恶性肿瘤 | ||
| 脂肪瘤 | 主要发生在成人，是最常见的良性软组织肿瘤。脂肪瘤好发于背、肩、颈及四肢近端皮下组织。外观常为分叶状，有被膜，质地柔软，切面呈黄色，似脂肪组织。镜下见似正常脂肪组织 | 脂肪肉瘤 | 多见于40 岁以上成人。常发生于软组织深部及腹膜后，极少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。大体观，多呈结节状或分叶状，可似脂肪瘤，亦可呈黏液样或鱼肉样。镜下见脂肪母细胞为其特点 |
| 平滑肌瘤 | 多见于子宫和胃肠道。瘤组织由梭形平滑肌细胞构成，瘤细胞排列成束状、编织状，核呈长杆状，两端钝圆。核分裂象少见 | 骨肉瘤 | 为最常见的骨恶性肿瘤。形成肿瘤性 骨样组织或骨组织是诊断骨肉瘤最重 要的组织学依据； X 线检查见Codman 三角、日光放射状阴影具有诊断意义 |
（二） 恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性间叶组织肿瘤，分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
1. 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤大多原发于一个或一组淋巴结（主要是颈部和锁骨上淋巴结），然后扩散至相邻的淋巴结；肿瘤中有形态特殊的肿瘤性巨细胞——里- 施细胞（R-S 细胞）；病变组织中常有数量不等的各种炎细胞存在和不同程度的纤维化。
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典型的R-S 细胞 |
“镜影”细胞 |
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变异的R-S 细胞 |
①窝细胞；②“爆米花”样细胞；③霍奇金细胞或单核R-S 细胞；④多形性细胞 |
霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类。经典型又包括：①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞为主型；④淋巴细胞消减型。
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分型 |
分型特点 |
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淋巴细胞为主型 |
淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞 典型R-S 细胞难寻 |
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结节硬化型 |
是最常见的组织学亚型 有特殊的R-S 细胞，称为陷窝细胞；镜影细胞不常见 胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节，纤维化程度不一 |
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混合细胞型 |
肿瘤细胞和各种炎细胞混合存在，典型R-S 细胞及其单核变异型多见 |
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淋巴细胞减少型 |
特点为淋巴细胞数量减少而R-S 细胞或变异型R-S 细胞相对较多 |
2. 非霍奇金淋巴瘤 在我国主要发生在成人淋巴结的NHL 是弥漫大B 细胞淋巴瘤；在儿童和青少年则是Burkitt 淋巴瘤；淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和鼻型NK/T 细胞淋巴瘤。
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发病年龄 |
病理变化 |
病理变化来源 |
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滤泡淋巴瘤 |
滤泡淋巴瘤常见于中年人 |
淋巴结结构消失。肿瘤排列成结节 状，肿瘤滤泡主要由中心细胞和中 心母细胞按不同的比例构成 |
外周（成熟） B 细胞肿瘤 |
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弥漫大B 细胞 淋巴瘤 |
平均发病年龄60 岁 |
肿瘤细胞核大，比残留淋巴细胞的 大3~4 倍，形态各异 |
外周（成熟） B 细胞肿瘤 |
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Burkitt 淋巴瘤 |
主要见于儿童和青 年人 |
淋巴样细胞弥漫性浸润，瘤细胞间 有散在的巨噬细胞吞噬核碎片，形 成所谓满天星图像 |
外周（成熟） B 细胞肿瘤 |
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蕈样霉菌病 |
多发于40~60 岁 |
可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞 和多种类型细胞混杂浸润 |
是原发于皮肤的低度恶性 Ｔ细胞淋巴瘤 |
相关习题：
霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是
A.Scrtoli细胞
B.R-S细胞
C.Aschoff细胞
D.Langerhans细胞
E.Schwann细胞
答案：B
镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是
A.Burkitt淋巴瘤
B.大B细胞淋巴瘤
C.霍奇金淋巴瘤
D.滤泡型淋巴瘤
E.周围T细胞淋巴瘤
答案：A
