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流行病学 |
夏秋季发病，有菌痢患者接触史或不洁饮食史等 |
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临床表现 |
起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 |
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粪便检查 |
镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性 慢性患者可做乙状结肠镜检以助诊断 |
2. 急性普通型菌痢的鉴别
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临床表现鉴别点 |
辅助检查鉴别点 |
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其他细菌引起的腹泻 |
如侵袭性大肠杆菌、沙门菌等，也有黏液脓血便，临床表现与菌痢相似 |
需依靠病原学进行鉴别 |
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病毒性腹泻 |
如轮状病毒、腺病毒等，好发于秋冬季，婴幼儿多见，多数患者腹泻时已有呼吸道症状，水样便，或有少量黏液 |
大便镜检无红、白细胞 |
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急性出血性坏死性肠炎 |
起病急，发热、腹痛剧烈，多为持续性疼痛，阵发性加剧，位于脐周或上腹部；大便呈血性恶臭；短期可出现贫血、休克 |
粪便中常混有坏死组织，镜检以红细胞为主 |
附：菌痢同阿米巴痢疾的鉴别
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细菌性痢疾 |
阿米巴痢疾 |
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临床表现 |
起病急，多有发热等毒血症，腹痛、腹泻较重，便次频繁，里急后重明显，左下腹压痛明显 |
缓起，多无发热，腹痛轻，便次少，右下腹轻度压痛 |
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粪便检查 |
外观多呈黏液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞 |
量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味，红细胞多于白细胞，可见夏科雷登结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体 |
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乙状结肠镜检 |
主要为肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡 |
散发性、潜形溃疡，周围红晕，溃疡间肠黏膜大多正常 |
