恶心与呕吐的病因、临床表现及意义

2015年04月23日 10:43

  临床助理医师考试资料恶心与呕吐的病因、临床表现及意义是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  1.常见的中枢性呕吐

  中枢性呕吐

原因

常见疾病

颅压增高

脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等,均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐呈喷射性为此类疾病的鉴别要点。有时可伴有不同程度的意识障碍

化学感受器触发

区受刺激

这种呕吐常伴有明显的恶心。代谢障碍如酮症酸中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症等可引起颅内压升高导致呕吐。药物、激素作用于此区亦可产生恶心、呕吐

脑血管运动障碍

如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐

第Ⅷ颅神经疾病

临床常见者为梅尼埃(Ménière)综合征、迷路炎、晕车、晕船等,为前庭受刺激导致,多伴有眩晕,亦可为喷射性

神经性呕吐

多见于青年女性,反复长期发作,常不伴有恶心,呕吐不费力,多有神经官能症症状

  2. 常见的反射性呕吐

  (1)腹部器官疾病 常见的有:

  胃及十二指肠疾病 急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,呕吐后腹痛可缓解。慢性胃炎恶心多见,呕吐较轻。幽门梗阻时,呕吐间隔腹胀,呕吐物量大,有隔夜食物及酸臭味;

  肠道疾病 急性肠炎,可引起轻度的恶心、呕吐,急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐,可根据是否混有胆汁判断梗阻部位;

  胆道疾病 急、慢性胆囊炎、胆石症,皆可引起恶心、呕吐,伴有明显的右上腹痛,黄疸及发冷、发热等;

  肝脏疾病 肝炎、肝硬化,可有恶心、呕吐,同时伴有黄疸;

  胰腺疾病 急性胰腺炎时,可发生严重的恶心、呕吐,同时有严重上腹痛;

  腹膜疾病 急性腹膜炎时,出现较重的恶心、呕吐,并有严重的全腹痛;

  尿路结石 肾绞痛发作时,可有恶心呕吐。

  (2)胸部器官疾病 如急性下壁心肌梗死和右心功能不全。

  (3)头部器官疾病 如青光眼,由于眼压升高,可经三叉神经传入冲动引起恶心、呕吐。

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