颈静脉怒张的病因及临床意义

2015年04月21日 15:04

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  正常人立位或坐位时颈外静脉一般不可见,平卧时可见充盈,充盈范围位于锁骨上缘至下颌角距离的2/3.30°~45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。因右房压力的升高或颈静脉回流受阻产生,对这类患者,测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离,加上5cm,可估计出右房压。在右心衰竭的患者中,如在肝区加压30~60秒,可见颈外静脉充盈水平升高,称为肝颈静脉反流征阳性。

  颈静脉搏动,一般仅限于三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时,与颈动脉搏动相比,颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感;颈动脉搏动较强劲,为膨胀性,搏动感明显。

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