临床助理医师考试症状与体征资料颈静脉怒张的病因及临床意义是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:
正常人立位或坐位时颈外静脉一般不可见,平卧时可见充盈,充盈范围位于锁骨上缘至下颌角距离的2/3.30°~45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。因右房压力的升高或颈静脉回流受阻产生,对这类患者,测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离,加上5cm,可估计出右房压。在右心衰竭的患者中,如在肝区加压30~60秒,可见颈外静脉充盈水平升高,称为肝颈静脉反流征阳性。
颈静脉搏动,一般仅限于三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时,与颈动脉搏动相比,颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感;颈动脉搏动较强劲,为膨胀性,搏动感明显。
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