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出现时间 |
临床特点 |
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发热期 |
热程3~7 日 |
发热 |
多为突起高热 |
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全身中毒症状 |
以“三痛”，即“头痛、腰痛和眼眶痛”最为突出 |
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毛细血管损害 |
表现为充血、出血和渗出水肿。颜面、颈和上胸部皮肤充血潮红（三红），重者呈醉酒貌 |
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肾损害 |
发病早期可出现蛋白尿、尿量减少和肾区叩击痛 |
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低血压休克期 |
病程4~6 日 |
此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭 |
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少尿期 |
病程5~8 日 |
常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症、水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿 |
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多尿期 |
病程10~15 日 |
此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克 |
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恢复期 |
病程3~4 周后 |
经过多尿期后，24 小时尿量逐步恢复正常 |
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治疗原则 |
具体措施 |
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发热期 |
应以减轻中毒症状、减少外渗、控制感染和预防DIC 为主 |
包括卧床休息、支持与对症治疗；早期可予抗病毒治疗 |
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低血压休克期 |
要积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环 |
补充血容量：宜早期、快速、适量，液体种类应晶体、胶体结合 纠正酸中毒：可用5% 碳酸氢钠 抗凝治疗：可选用肝素、低分子右旋糖酐等药物 |
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少尿期 |
稳定内环境，促进利尿、防治并发症 |
控制入量：一般以前日的出量加400~600ml 为当日的补液量 除非出现电解质缺乏症状，一般不补充钠盐和钾盐 用20% 甘露醇或速尿利尿，必要时予血液透析治疗 |
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多尿期 |
维持水、电解质平衡，防治继发感染 |
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恢复期 |
应加强营养，继续休息1~3 个月，以后逐渐增加活动量，并定期行检查血、尿常规及血液生化检查，以评价肾脏功能 |
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