结核性脑膜炎的病因和发病机制

2015年03月13日 11:10

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  结脑的病因和发病机制目前尚存在争议,归纳有以下几点。

  1.结核分枝杆菌侵入血流,经脑膜动脉到达脑膜称为真性血行感染,多见于婴幼儿。由于肺内原发病灶恶化,发生干酪坏死、液化,形成原发空洞,或经肺门淋巴结发生干酪坏死,干酪物破溃使大量结核分枝杆菌随着侵入血流内,形成结核分枝杆菌菌血症,经血液循环播散至脑膜。

  2.结核分枝杆菌经血行播散至脉络丛形成结核病灶,随后病灶破入脑室,累及脑室管膜系统,引起脉络丛炎、室管膜炎。

  3.颅内或脊髓已形成的结核灶破溃至蛛网膜下隙引起脑膜炎。

  4.颅外活动性结核灶(例如肺、淋巴结、骨关节、泌尿生殖器、腹腔器官等)借助血行播散而发生结脑。

  5.结核分枝杆菌通过颅骨(例如中耳、乳突)或椎骨的结核病灶,直接破入颅内或椎管内引起结脑。

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