执业医师实践技能考试学员提问：腹腔灌洗的方式及作用

　　执业医师实践技能考试老师回复：您好 腹腔灌洗试验介绍：

　　腹腔灌洗试验是根据下述原理进行的。腹腔内脏器破裂、穿孔，由于血液、胃肠内容物与气体等进入腹腔，产生腹膜刺激征，并经诊断性腹腔穿刺，据抽出液体的性质可判断出血与空腔脏器破裂。但有时出血量较少，或胃肠内容物溢出较少，腹穿时抽不出液体，此时可向腹腔内注入一定量的液体，然后再引出，根据灌洗液的变化初步判断损伤性质。 腹腔灌洗试验正常值：

　　本实验呈阴性为正常值，但是要注意假阴性。所以要进行假阴性的排除。也可能有假阳性故试验为阳性也应该进行进一步检查排除假阳性。

　　腹腔灌洗试验临床意义：

　　异常结果：腹腔内脏损伤、病变，根据阳性所见判断损伤、病变的脏器种类，多个脏器损伤时，会有多种阳性表现。

　　1.符合检查方法中第1、4条阳性标准，提示肝、脾等实质性器官或血管破裂。

　　2.符合检查方法中第2条提示胆囊或高位肠管破裂。

　　3.符合检查方法中第3条提示胃、肠道破裂、穿孔。

　　4.符合检查方法中第5、6条提示为化脓性病变，或已合并感染。

　　5.导尿管或胸腔引流管流出液符合以上改变时，提示同时存在膀胱或膈肌破裂。

　　需要检查的人群：1.腹部闭合性损伤。

　　2.合并颅脑、脊髓损伤的腹部损伤。

　　3.儿童腹部损伤。

　　4.可疑脏器破裂、穿孔的急腹症。 腹腔灌洗试验注意事项：

　　不合宜人群：1.腹腔内有搏动性肿块。

　　2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。

　　3.既往多次腹部手术史者。

　　4.妊娠期。

　　5.不能排除腹腔内化脓性病变者。

　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。

　　检查时要求：积极配合医生的要求。

　　1.本试验结果应结合洗出液特点与其它检查所见，综合进行分析。

　　2.腹腔内较小的创伤，已停止的出血，可出现假阴性试验结果。

　　3.因切开腹壁，插入引流管可致少量出血，故可有一部分假阳性试验结果。