执业医师实践技能考试答疑:浅静脉穿刺

2015年02月12日 15:00
  执业医师实践技能考试学员提问:想问一下,多处浅静脉穿刺不成功,还可以穿刺哪个静脉?

  执业医师实践技能考试老师回复:以下内容供您参考:根据年龄及病情可选择不同部位的静脉。婴幼儿多选用头皮静脉和颈外静脉,其次选用手背静脉和足背静脉。成人常选用手背静脉和足背静脉。

  穿经层次虽选用的静脉部位不同,但穿经的层次基本相同,即皮肤、皮下组织和静脉壁。因年龄不同,静脉壁的厚度、弹性及硬度有所不同。

  进针技术与失误防范在四肢,通常在欲穿刺部位的近心端扎以束带,以使静脉充盈,便于穿刺。穿刺时固定好皮肤和静脉,针尖斜面向上,与皮肤角度为15度~30度,在静脉表面或旁侧刺入皮下,再沿静脉近心方向潜行然后刺入静脉,见回血后再顺静脉进针少许,将针头放平并固定,进行抽血或注入药物,穿刺时要固定好静脉,尤其是老年病人,血管弹性较差,易于滑动。不可用力过猛,以免穿透静脉。如需长期静脉给药者,穿刺部位应先从小静脉开始,逐渐向上选择穿刺部位,以增加血管的使用次数。如果为一次性抽血检查,则可选择易穿刺的肘正中静脉。穿刺部位应尽可能避开关节,以利于针头固定。四肢浅静脉瓣膜较多,穿刺部位应避开瓣膜。颈外静脉穿刺时应让患儿取仰卧位,两臂贴附身旁,枕头垫于肩下,头偏向穿刺部位的对侧,并尽量后仰,充分显露穿刺部位,以便穿刺时使穿刺针与静脉平行,通常在该静脉的上、申姥段交界处刺入。由于头皮静脉被固定在皮下组织的纤维隔内,管壁回缩能力差,故穿刺完毕后要压迫局部,以免出血形成皮下血肿。

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