小儿心力衰竭的病因

2015年02月12日 10:17

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  引起小儿心力衰竭的病因较多,可由:①心源性疾病(包括先天性心血管畸形、心肌炎与心肌病、风湿性心脏病、心律失常);②肺源性疾病(包括常见的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘等,以及少见的肺含铁血黄素沉着症、囊性纤维病变、弥漫性肺间质纤维化、支气管扩张及慢性肺炎等所致的肺心病);③肾源性疾病(包括急性肾炎、肾发育不全、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾炎及肾肿瘤等);④内分泌和代谢障碍(如甲状腺功能亢进或低下、低血糖、维生素B 1缺乏症、低钾、低钙等);⑤严重贫血;⑥其他尚有新生儿溶血症、双胎输血综合征及血容量过多等。

  引起小儿心力衰竭的病因虽多,但根据心力衰竭时的血流动力学及病理生理基础,可将心力衰竭病因大致分为以下五类:

  1)心肌收缩功能障碍:由于心肌本身病变导致心肌收缩力减弱。包括心肌炎、扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏炎、川崎病、电解质紊乱等。

  2)容量负荷过重:包括左向右分流型先天性心脏病、瓣膜反流性疾病、贫血、静脉输液过多过快等。

  3)压力负荷过重:包括主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压及高血压等。

  4)心律失常:包括心动过速或过缓。尤其是阵发性室上性心动过速未能及时控制者。

  5)心肌舒张功能障碍:包括限制型心肌病、肥厚型心肌病、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
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