肺尘埃沉着病的临床表现

2015年02月06日 09:53

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  石棉纤维可以通过皮肤接触、食物摄入或呼吸道吸入进入人体,但石棉肺则主要因长期吸入石棉纤维引起,其潜伏期比矽肺要长,有的甚至达40年以上,我国石棉肺的发病工龄多在15~20年,主要与生产环境中石棉粉尘浓度高低有关。

  石棉不仅具有致纤维化作用,还有致癌作用(尤其是青石棉),流行病学调查结果表明,石棉作业工人和石棉肺患者肺癌和胸膜间皮瘤的发生率明显高于不接触石棉的一般居民,尤其是间皮瘤,其主要发生在胸膜,劳动条件恶劣的石棉作业工人因吞入大量石棉纤维,甚至还可引起腹膜间皮瘤。在石棉高暴露量人群,间皮瘤的年发生率是366/10万,而在轻到中度暴露的人群,间皮瘤的年发生率为67/10万,多见于接触青石棉者。其潜伏期多较长,一般在接触石棉尘35~40年后才发病,以青石棉和铁石棉引起间皮瘤较多,可能与其较坚硬挺直,易穿透肺组织到达肺深部有关。

  石棉肺病人的临床症状与一般尘肺相似,主要是活动后胸闷、气短,有时有阵发性干咳,合并呼吸道感染时可咯大量黏痰;还可有乏力、食欲减退、消瘦等全身症状;常有胸痛,大多局限,且不固定,如出现持续剧烈胸痛,应警惕出现胸膜间皮瘤的可能。

  石棉肺早期多无阳性体征,合并感染时肺部可闻及湿性或干性音,有时在肺部下方或腋下可听到捻发音;晚期多合并肺气肿,可见桶状胸,叩诊呈过清音;长期缺氧可见发绀及杵状指。石棉肺易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等,但合并肺结核的发病率仅10%左右,远低于矽肺,而且多数病情较轻,进展缓慢。

  接触石棉还可引起皮肤疣状赘生物——石棉疣(asbestos wart),常发生于手指屈面、手掌、前臂和足底,是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性改变;疣状物自针头至绿豆大,表面粗糙,有轻度压痛,病程缓慢,可经久不愈。
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