临床执业医师考试学员提问：肺气肿的诊断？

　　临床执业医师考试老师回复：1） 功能残气和残气：增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿和气道部分阻塞，如支气管哮喘与部分慢性支气管病人。减少，见于各种弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征。

　　2） 肺总量：减少，见于限制性肺疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、气胸、胸腔积液、脊柱胸廓畸形与肺切除术后等。增加，主要见于阻塞性肺气肿。肺气肿时肺泡弹性减低，呼气时肺组织对支气管的环状牵引力减弱，支气管易于陷闭，致肺泡内气体滞留，RV增大；一般认为正常RV/TLC≤35%，＞40%示有肺气肿。

　　相关习题：

　　男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为

　　A.慢性单纯型支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　E.支气管哮喘合并肺气肿

　　解析 ： 根据题干，患者“反复咳嗽、咳痰4年”符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，正常成人应大于80%，有气道阻塞表现；残气容积/肺总量为35%，说明不合并肺气肿；检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音，支持慢性喘息型支气管炎诊断。