临床执业医师考试答疑恶性肿瘤发生发展

　　下列肿瘤中属于癌前病变的是

　　A.大肠腺瘤

　　B.甲状腺瘤

　　C.皮下脂肪瘤

　　D.子宫平滑肌瘤

　　E.乳房纤维腺瘤

　　答案 ：A

　　解析 ：考查肿瘤的病理。大肠腺瘤属癌前病变，表现为大肠黏膜上大小不一的凸起物，可发展为大肠癌。

　　临床执业医师考试学员提问：恶性肿瘤发生发展？

　　临床执业医师考试老师回复：癌前病变：是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。常见的癌前病变有：

　　①粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。

　　②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。

　　③直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。

　　④乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。

　　⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1%.

　　⑥慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。

　　⑦皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变。

　　⑧肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。