大动脉炎的病理改变

2015年01月12日 14:00

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  本病可累及主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、腹腔动脉、脾动脉、肠系膜上、下动脉、髂动脉、肝动脉、脾动脉、冠状动脉及肺动脉等。约84%的患者病变侵犯2~13支动脉。

  病变以主动脉分支入口处严重常累及动脉全层,主要为弥漫性纤维组织增生,管腔有不同程度的狭窄,常合并血栓形成。少数受累动脉壁的弹力纤维和平滑纤维遭受严重破坏或断裂,在局部血流动力学的影响下形成动脉扩张或动脉瘤,多见于胸、腹主动脉和右侧头臂动脉。动脉各层均有淋巴细胞和浆细胞为主要的细胞浸润,中层可见上皮样细胞和朗格罕斯巨细胞。

  电镜所见:动脉壁平滑肌细胞细长,多充满肌丝,细胞器很少,少数肌膜破坏,肌丝分解和消失,线粒体和内质网肿胀,空泡样变,以致细胞变空和解体。胞核不规则,染色质周边性凝集。成纤维细胞少见,胶原纤维丰富,有局部性溶解。网状纤维少,弹力纤维有分布均匀的低电子密度的基质和疏松纵向的丝状纤维。
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