执业医师实践技能考试学员提问：电除颤得分要点

　　执业医师实践技能考试老师回复：

　　（1）患者体位平仰卧位。

　　（2）操作准备手控电板，涂以专用导电胶；开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置并将选择同步除颤方式。

　　选择能量：360J除颤器充电确定两电板正确安放：

　　前电极：胸骨右缘第2～3肋间；侧电极：胸前心尖区或左背。

　　（3）确定无周围人员直接或间接接触患者。

　　（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击！

　　问题：同步电复律与非同步电复律的区别同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。

　　非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。

　　心除颤相关位置、操作、及同步、不同步的适应症（1）患者体位（2分）平仰卧位。

　　（2）电除颤操作准备（12分）手控电板，涂以专用导电胶；（2分）开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。（2分）选择能量：200（焦耳）/首次。（2分）除颤器充电（2分）确定两电板正确安放：（4分）前电极：胸骨上部、右锁骨下方。

　　侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上上）。

　　（3）确定无周围人员直接或间接接触患者（2分）。

　　（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击！（2分）（5）提问：进行电击除颤，注意事项（2分）答：两电极必须紧压于胸壁。（0．5分）两电极必须分开。（0．5分）涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0．5分）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0．5分）相关位置：前电极：胸骨上部、右锁骨下方。

　　侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）。

　　非同步用于室性、室颤。

　　同步用于房颤、房扑非室性。