护士执业资格考试答疑之糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症酸中毒昏迷的区别

　　患者男性，56岁，糖尿病昏迷1小时入院，查血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐90μmol/L，血钠152mmol/L，血钾4.1mmol/L，CO2CP15mmol/L，尿酮++，最可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　C.乳酸性酸中毒

　　E.高钠血症昏迷

　　解析 ： 考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现。糖尿病酮症酸中毒随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降。意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L.血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。CO2结合力降低，轻者约13.5～18.0mmol/L重者在9.0mmol/L以下，血PH<7.35.治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心律失常。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。