临床执业医师考试答疑慢性肾衰竭

　　患者男，45岁。因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐998μmmol/L，肾脏B超：长轴7．8cm，最可能的诊断是

　　A、急性肾小管坏死

　　C、急性肾小球肾炎

　　E、恶性高血压

　　慢性肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史大于3个月），其与急性肾衰竭的区别包括：病程长短不同，是否存在贫血，急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血，影像学检查提示肾脏体积缩小，急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变，我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死，因此排除A、B、C.恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化，在数周或数月内进入终末期肾脏病，与患者表现不符，可予排除。故选D.考点：慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断