执业医师实践技能考试答疑之食管异物：

　　男性，40岁，胸骨后隐痛2年。应诊断为：

　　A.食管癌

　　B.食道静脉曲张

　　D.食管异物

　　E.贲门失驰缓征

　　答案：D

　　解析：

　　早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲，有时因皱臂显示不连续而如虚线状，管壁边缘也稍不整齐。典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重。上述表现则更为明显，食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟，病变也逐渐向上发展。本病的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。

　　X线表现：不透光性异物在正面像时为一圆形致密影：侧位像时为条状影。因食管是前后扁平的管腔，故而异物的正面投影与人体冠壮面恒为一致。如果异物正面投影与矢状面一致则多在气管内。