学员提问：糖尿病酮症酸中毒

　　人卫智网初级护师考试老师解析 ：是由于胰岛素缺乏而引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是严重威胁病人生命的急性合并症之一。死亡率在3.4%～14%.如病人只有尿酮体而没有酸中毒则称为糖尿病酮中毒。

　　DKA发病与糖尿病病型密切有关而与病程关系不大。虽两型都可发生，但仍以1型为多。2型在应激情况下也可发生。发病年龄较轻，女性多于男性。儿童糖尿病人甚至可以DKA为糖尿病的首发表现。DKA的诱因常由于感染、停减胰岛素、饮食失调、精神刺激等。主要症状是：食欲减退、恶心呕吐、无力、头痛头晕，“三多”加重，倦怠，可有腹痛。主要体征是：脱水症，深大呼吸（Kussmanl呼吸）、呼吸可有酮臭，昏迷，咽、肺部、皮肤常可见感染灶。实验室检查特点是：血糖升高，常>16mmol/L（300mg/dl），尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PC02降低，pH可降低，血浆渗透压可有升高。其他如尿素（Urea）可轻中度增高，一般属肾前性，DKA恢复后即可下降，但如肾脏本身有改变可持续升高。另外血脂，尤其是甘油三酯升高。血淀粉酶也可见升高，但多在48h后恢复。