临床执业医师考试学员提问：急性失血百分之几十输全血，是20还是30？

　　临床执业医师考试老师回复：急性失血患者的成分输血的指征外伤或手术均可引起急性失血，而急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。正常人的血容量约为75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般无休克症状；急性失血达血容量的20%～30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少；若短期内失血超过血容量的40%，上述休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷；如继续失血，有心脏停搏的危险，对生命构成威胁。1.1 急性失血的输血的指征：失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减少，此时首先需补充晶体盐溶液。首批200ml林格乳酸钠液快速静脉输注已被广泛用作常规复苏措施。根据输液效果估计失血量和判断有无进行性出血，以决定下一步治疗措施。失血性休克的基本病理生理变化为组织供氧不足。大量失血后，扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血，必须输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。但是，并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过血容量的20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。