执业医师实践技能考试学员提问：同步与非同步除颤的区别
执业医师实践技能考试老师回复：电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。电除颤分为同步与非同步两种：同步电除颤的适应症是治疗：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
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【第二站技能操作题】患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作：
答案：（1）患者体位（2分）平仰卧位?
（2）操作准备（12分）手控电板，涂以专用导电胶；（2分）开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。（2分）选择能量：200（焦耳）/首次。（2分）除颤器充电（2分）确定两电板正确安放：（4分）前电极：胸骨上部、右锁骨下方。侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上上）。
（3）确定无周围人员直接或间接接触患者（2分）。（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击！（2分）（5）提问：进行电击除颤，注意事项（2分）答：两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）两电极必须分开。（0.5分）涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）
