(1)输卵管因素:输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,若输卵管功能障碍或管腔不通,则可导致女性不孕。导致输卵管病变的因素包括输卵管的结构异常或输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、各种输卵管手术甚至输卵管的周围病变如附近器官手术后的粘连和肿瘤的压迫、输卵管发育不良等。许多资料显示,性传播疾病如淋球菌、沙眼衣原体、支原体的感染可引起不孕,其可能为感染造成了输卵管的损伤。
(2)排卵障碍:各种因内分泌系统紊乱或者异常引起的排卵障碍也是女性不孕的主要因素之一。引起排卵障碍的因素有卵巢病变(如特纳综合征、单纯性腺发育不全以及未破裂黄素化综合征)、垂体疾病(如垂体肿瘤、席汉综合征)、下丘脑损伤(如颅咽管瘤、脑外伤等)以及甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病等。另外,黄体功能不足或黄体功能不全也可影响囊胚植入,导致不孕。(3)宫颈与子宫因素:宫颈与子宫性不孕约占女性不孕症的10%。宫颈形态和宫颈黏液功能直接影响精子上游进入宫腔;子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能,因此,宫颈与子宫在生殖功能中起到重要的作用。引起不孕的常见原因包括宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈黏液功能异常、宫颈免疫学功能异常、宫腔粘连等。
(4)外阴与阴道因素:处女膜发育异常、阴道部分或者完全闭锁、阴道受机械性损伤后发生的瘢痕狭窄等均可以影响正常性生活、阻碍精子进入宫颈口。严重的阴道炎改变阴道酸碱度,引起大量微生物和白细胞增生,降低精子活力,减少精子在阴道的生存时间,甚至吞噬精子等,均可引起不孕。
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