晚期卵巢癌患者实施的手术考题解析

2013年10月15日 09:00
  学员提问:晚期卵巢癌患者实施的手术是

  A.分期手术

  B.宫颈锥形切除术

  C.肿瘤细胞减灭术

  D.全子宫切除术

  E.双附件切除术

  答案:C

  人卫智网主管护师考试老师解析:考查治疗要点。晚期卵巢癌患者实施的手术是肿瘤细胞减灭术,目的是尽最大可能切除卵巢癌原发灶和转移灶。使残余肿瘤直径小于2cm.

  1.良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗,除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术,保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性,剖视肿瘤,并行冷冻切片组织学检查。

  2.恶性肿瘤  治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。

  (1)手术:手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而定。

  卵巢上皮性癌早期(FIGOⅠ~Ⅱ期)应行全面分期手术,包括留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查;全面探查盆、腹腔,对可疑病灶及易发生转移部位多点活检;全子宫和双附件切除;大网膜切除;盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。保留生育功能(保留子宫和对侧附件)的手术,必须具备以下条件:①患者年轻,有生育要求;②Ⅰa期;③细胞分化好(G1)或交界性肿瘤、非透明细胞癌;④对侧卵巢外观正常、剖探阴性;⑤有随诊条件。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌,术式与全面分期手术相同,手术目的是尽量切除原发灶和转移灶,残余病灶越小越好,残余肿瘤直径小于1~2cm为理想手术。

  恶性卵巢生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女,常为单侧,对化疗敏感,因此,对渴望保留生育功能的年轻患者,只要子宫及对侧附件未受累,无论期别早晚,均应行保留生育功能的手术,即仅切除患侧附件,同时行全面分期手术。

  恶性卵巢性索间质肿瘤I期、有生育要求的年轻患者,可考虑行患侧附件切除术;无生育要求者应行全子宫及双附件切除术。晚期行肿瘤细胞减灭术。

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