学员提问：晚期卵巢癌患者实施的手术是

　　A.分期手术

　　B.宫颈锥形切除术

　　C.肿瘤细胞减灭术

　　D.全子宫切除术

　　E.双附件切除术

　　答案：C

　　人卫智网主管护师考试老师解析：考查治疗要点。晚期卵巢癌患者实施的手术是肿瘤细胞减灭术，目的是尽最大可能切除卵巢癌原发灶和转移灶。使残余肿瘤直径小于2cm.

　　1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。

　　2.恶性肿瘤  治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。

　　（1）手术：手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而定。

　　卵巢上皮性癌早期（FIGOⅠ～Ⅱ期）应行全面分期手术，包括留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查；全面探查盆、腹腔，对可疑病灶及易发生转移部位多点活检；全子宫和双附件切除；大网膜切除；盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。保留生育功能（保留子宫和对侧附件）的手术，必须具备以下条件：①患者年轻，有生育要求；②Ⅰa期；③细胞分化好（G1）或交界性肿瘤、非透明细胞癌；④对侧卵巢外观正常、剖探阴性；⑤有随诊条件。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌，术式与全面分期手术相同，手术目的是尽量切除原发灶和转移灶，残余病灶越小越好，残余肿瘤直径小于1～2cm为理想手术。

　　恶性卵巢生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女，常为单侧，对化疗敏感，因此，对渴望保留生育功能的年轻患者，只要子宫及对侧附件未受累，无论期别早晚，均应行保留生育功能的手术，即仅切除患侧附件，同时行全面分期手术。

　　恶性卵巢性索间质肿瘤I期、有生育要求的年轻患者，可考虑行患侧附件切除术；无生育要求者应行全子宫及双附件切除术。晚期行肿瘤细胞减灭术。