患者，女性，30岁。有风湿性心脏病史10年，今晨突感右侧上下肢活动不便，不能下床。护士发现其口角歪斜。应考虑

　　选项 ： A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑肿瘤

　　答案 ： C

　　解析 ： 考查脑血管疾病的临床表现。在睡眠或安静休息时，血流减慢、血液黏稠度增加，血栓容易形成。脑血栓形成后，患者出现半身肢体瘫痪。

　　学员提问：脑血栓形成和脑梗塞的区别在哪里？

　　老师回复：  脑血栓形成与脑栓塞同属于缺血性脑血管疾病。

　　脑血栓形成：动脉硬化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，如偏瘫、失语等。诊断要点：中老年病人，有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史，以安静休息时发病为主，发病时意识清醒，症状逐渐加重，神经系统局灶体征明显，结合头部CT及MRI检查可明确诊断。

　　脑栓塞：颅外其他部位病变如风湿性心脏病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子，随血流进入颅内动脉，当栓子直径与某血管直径相同时，则栓子堵塞此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍。诊断要点：突起偏瘫，一过性意识障碍可伴有抽搐或其他部位栓塞。