患者，男性，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　小题题干 ： 应首先考虑为

　　选项 ： A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.损伤性血胸

　　E.张力性气胸和血胸

　　答案 ： B

　　解析 ： 考察胸部损伤的鉴别诊断，依据病因及临床表现，患者诊断为开放性气胸。

　　学员提问：对选这个答案不明白

　　老师回复：  开放性气胸是胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由进入胸膜腔；胸部检查可见伤侧胸壁伤口，胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
本题患者发病是因左侧胸部被匕首刺伤，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，因此首先考虑为开放性气胸。