慢性咳嗽的病因及诊断要点

2013年08月15日 13:43
  1﹒上呼吸道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)
   
  常继发于过敏性鼻炎、常年性非过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻窦炎。检查鼻咽部黏膜呈鹅卵石样,鼻咽部可见分泌物。
   
  2﹒哮喘
   
  部分伴哮鸣音和呼吸困难,亦可仅表现为咳嗽变异性哮喘。
   
  (1)病史:是否过敏体质,家族史,季节性,对冷空气、粉尘、尘螨、花粉、β‐受体阻滞剂是否过敏。
   
  (2)辅助检查:可逆性气道阻塞,激发试验,试验性治疗。
   
  3﹒胃食管反流病
   
  下食管括约肌功能障碍,胃内容物逆行进入咽喉部,可有构音障碍/声嘶、慢性咳嗽、轻度吞咽困难。可有烧心、反酸、误吸。行上消化道造影、胃镜等有助于诊断。
   
  4﹒呼吸道感染
   
  病毒或其他病原引起的上呼吸道感染,特别是支原体、衣原体和百日咳。
   
  5﹒使用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin con‐verting enzyme inhibitors,ACEI)
   
  发生率15%。通常在开始应用ACEI后1周内出现,最长于6个月内出现咳嗽,表现为咽喉瘙痒感。通常停药后1~4天内好转,最长不超过4周。女性相对常见。
   
  6﹒慢性支气管炎
   
  连续2年以上每年咳嗽咳痰至少3个月。吸烟者常见,多为白痰。
   
  7﹒支气管扩张
   
  严重、反复或持续气道炎症引起的进行性气道损伤,支气管扩张并囊性化,导致下呼吸道黏膜清除能力降低、慢性感染。黏液脓性痰,少数干咳。
   
  (1)体格检查:局限性或双侧干鸣音、湿啰音或哮鸣音。
   
  (2)辅助检查:胸片、胸部CT、支气管壁增厚、含有小气液平的囊性结构。
   
  (3)寻找病因:多灶性支气管扩张需要考虑非结核分枝杆菌性肺炎,囊性纤维化和免疫缺陷。
   
  8﹒肺癌
   
  仅占慢性咳嗽的2%,多见于中心型肺癌、转移癌。
   
  (1)病史:吸烟者或曾经吸烟者新发咳嗽或咳嗽性质变化,伴咯血者需警惕。
   
  (2)体格检查:局限性哮鸣音、呼吸音消失。
   
  9﹒其他罕见原因
   
  非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎、吞咽功能障碍、误吸、大气道周围压迫性病变、气管憩室、慢性扁桃体肿大、外耳道病变(Arnold神经)、频发室性期前收缩。
临床助理医师考试辅导
名称:  2019年临床助理医师考点强化班
辅导班特色:  考点强化班是人民卫生出版社基于多年执考研究推出的一种全新智能复习模式。该培训班围绕高频考点随机组卷,对测试结果智能分析,针对薄弱点提供微视频课程,有利于快速系统化掌握考点,大幅提升复习效率。适合需要利用碎片化时间或冲刺复习的考生。
价格:  680
购买:   购买
名称:  2019年临床助理医师系统精讲班
辅导班特色:  按照考试大纲尽可能多的覆盖各章节考点,课程讲解细致,同时结合实际考试。每节课配套同步练习,不限次专家答疑。
价格:  680
购买:   购买
名称:  2019年临床助理医师基础特惠班
辅导班特色:  含应试技巧、系统精讲、技能强化班课程,紧密结合考试大纲,覆盖考点全面,适合基础薄弱的学员。
价格:  800
购买:   购买
名称:  2019年临床助理医师精品协议班
辅导班特色:  包含应试技巧、系统精讲、考前冲刺、考题精讲、考点强化、实践技能六大系列课程,适合基础薄弱需系统复习的考生。<span style="color: rgb(255, 0, 0);">签约学习,不通过考试第二年免费重学。</span>
价格:  1680
购买:   购买
名称:  2019年临床助理医师零风险通关班
辅导班特色:  包含应试技巧、系统精讲、考前冲刺、考题精讲、考点强化、实践技能六大系列课程,适合基础薄弱需要系统复习的考生。<span style="color: rgb(255, 0, 0);">签约学习,不通过考试退还学费。</span>
价格:  2680
购买:   购买
关于我们|网站地图|联系我们|招贤纳士|网站声明|销售网点
服务热线:400-111-8166 (服务时间:8:00-21:30)
北京市朝阳区华威南路弘善家园415号底商二层 
Copyright 2008-2018   人民卫生出版社主办   京ICP备:05067302号-2   京公网安备 11010502031110号