头部的主要致痛结构

2013年08月13日 13:38
  1﹒颅外部分

  (1)颅外动脉:如颞浅动脉、枕动脉等管壁扩张、搏动幅度加大、被牵拉时,可造成该血管所在部位的搏动性疼痛,是血管源性头痛的重要原因。

  (2)颅外肌肉:头颈部肌肉持续收缩、血流受阻亦可产生头痛,一般不伴有恶心、呕吐,为非搏动性头痛,是紧张性头痛的重要原因。

  (3)颅外神经:分布于颅外的末梢神经受到刺激可产生放射痛,患者常主观体会成头痛,如三叉神经、枕大神经等。

  2﹒颅内部分

  (1)硬脑膜:不同部位硬脑膜对疼痛敏感程度不同,颅底部对痛觉比较敏感。

  (2)蛛网膜:脑底部大血管周围的蛛网膜对痛觉敏感,蛛网膜下腔出血时头痛是非常剧烈的,颅内感染炎性渗出物刺激脑膜亦可引起头痛。

  (3)颅内血管:硬脑膜中动脉对痛觉最为敏感,其次是颈内动脉、大脑中动脉起始部、基底动脉主干。颅内血管因某些原因被牵拉(如占位性病变压迫、高颅压、低颅压),或血管扩张(如高碳酸血症、低血糖、CO中毒、急性血压升高),均可引起头痛。

  (4)脑神经:三叉神经、面神经、舌咽神经受到刺激或牵拉时均有痛感。
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