（一）羊水过少

　　1﹒定义

　　羊水过少指羊水量少于400ml，或足月时AFI小于8.0cm，或AFI低于相应孕周的第5百分位。相对羊水过少指AFI＜8cm，绝对羊水过少指AFI≤5cm。胎儿尿量减少通常是导致羊水过少的最终原因。

　　2﹒中孕期羊水过少

　　（1）产生原因以胎儿肾脏发育不全和泌尿道梗阻较为突出。

　　（2）各种原因的羊水过少均可导致肺发育不良。

　　（3）通常围产儿预后差，只有10%～20%预后较好，无羊水者围产儿死亡率达90%。

　　（4）胎膜早破者，发生孕周越早，胎儿预后越差；如发生宫内感染，胎儿预后差。

　　（5）羊膜与胎儿的粘连可造成严重的畸形，包括断肢等——羊膜带综合征。

　　3﹒晚孕期羊水过少

　　（1）孕34周后AFI≤5cm，围产期结局不良的风险增加。

　　（2）超声检查有无胎儿宫内生长发育受限和胎儿畸形。

　　（3）应行严密的胎儿监护。

　　（4）羊水过少不是引产的禁忌证。

　　（二）羊水过多

　　1﹒定义

　　指病理性羊水积聚，任何孕周的羊水量＞2000ml，或大于相应孕周的第95百分位，或足月时AFI＞18cm。相对羊水过多指AFI＞18cm，绝对羊水过多指AFI≥24cm。普通人群中羊水过多的发生率为1%。

　　2﹒症状

　　主要症状通常是由单纯的机械性的原因，即由于子宫过度膨胀产生的内外压力作用于邻近器官引起的。

　　（1）孕妇常感呼吸困难，严重时只能在直立位呼吸。

　　（2）当主要的静脉系统受到膨胀的子宫压迫时，经常会出现水肿，尤其是下肢、外阴和下腹壁的水肿。

　　（3）少见的情况下，当增大的子宫压迫孕妇的输尿管时，会发生严重的少尿。

　　3﹒病因

　　（1）大多数羊水过多为特发性。

　　（2）常见的引起羊水过多的原因有：

　　1）胎儿结构异常：常见有中枢神经系统和消化系统畸形，如开放性神经管畸形和十二指肠闭锁。

　　2）胎儿染色体异常：羊水显著增多（AFI＞24cm）时胎儿染色体异常的发生率高达35%，最常见的是13、18和21‐三体。

　　3）胎儿神经肌肉疾病：由于吞咽功能障碍，导致羊水过多。

　　4）孕妇糖尿病：是羊水过多的常见原因，通常与血糖控制不良和胎儿畸形有关。

　　5）同种免疫作用。

　　6）宫内感染：如果除外了上述因素，应筛查有无宫内感染。如TORCH、梅毒等，但宫内感染造成的羊水过多较罕见。

　　7）双胎输血综合征。