一、先兆临产的表现
1﹒假临产
出现不规律宫缩,常于夜间出现,不伴有宫颈管的变化,镇静剂可以抑制。
2﹒胎儿下降感
3﹒见红
二、先兆临产的处理
1﹒核对孕周和产前检查资料,判断产妇是早产先兆临产,还是足月先兆临产;有无阴道分娩的禁忌证;明确有无临产后的特殊准备,如配血、会诊等。
2﹒明确产妇为足月先兆临产且无阴道分娩禁忌证后,可让产妇回家观察,但务必嘱咐产妇如果宫缩逐渐转强、转规律,或者出现阴道出血、流水,或者自觉胎动异常或有其他不适,应立即返院。
3﹒有阴道分娩禁忌而需要剖宫产结束妊娠的产妇,在出现先兆临产后应入院准备剖宫产终止妊娠。
三、临产的表现
1﹒规律宫缩 强度逐渐增强,每次持续≥30秒,间歇5~6分钟。
2﹒伴有宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
3﹒镇静剂不能抑制宫缩。
四、临产的处理
1﹒核对产前检查资料,如果没有近期(一周内)的血常规、凝血指标检测和B超胎儿评估,需再次重复。
2﹒核对孕周,如为早产临产须按早产处理(见第四章第一节)。足月临产收入待产室观察产程进展。
3﹒有阴道分娩禁忌,需要剖宫产结束妊娠的产妇,立即入院行剖宫产术前准备。
4﹒就诊时初步判断已临产的产妇,一定要做阴道检查评估宫颈消退、宫口开放、先露位置、胎膜完整情况。就诊时初产妇宫口近开全、经产妇宫口开大4cm时尽快送入产房准备接产。产妇转运过程中初诊医师必须全程陪同直到进入产房,并且途中必须携带接产器械(如无菌产包)以备途中接产用。对于估计即将分娩,无时间转运到产房的产妇,需立即就地做好接产准备,同时呼叫上级医师支援。
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