临床执业医师考试答疑:左室肥厚

2013年03月12日 15:02

  人卫智网临床执业医师考试学员提问:左室肥厚为什么容易猝死?

  下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是:

  A.左心功能低下

  B.左室肥厚

  C.心率变异性降低

  D.频发室性期前收缩

  E.非持续性室速

  人卫智网临床执业医师考试老师回复:此题答案B。心肌肥厚特别是心室肥厚过去认为它是心脏应付外周血管阻力和血容量增加一种代偿机制,也就是为客服外周血管阻力和血容量增加,心肌肥厚后心肌收缩力加强了。但这种心肌肥厚的代偿机制并非完全对人体有利,也就是用眼光短浅,弊多利少的一种失策性措施。为什么这样说,因心肌肥厚后心肌细胞的血液供应并不相应增加,心肌肥厚,心室壁的张力增加,再加上高血压作为冠心病的主要危险因素。长期高血压往往会罹患冠状动脉粥样硬化,这样就加重了心肌的缺血,最终可发生心力衰竭。初为做心衰竭,开始为劳动后心悸、气短,夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,事后发展为全身衰竭,发生肝肿大,下肢浮肿。心肌缺血也可发生各种心律紊乱包括致命室性心律失常。心肌肥厚患者也容易发生心肌梗塞、猝死,甚至脑卒中。
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