咳嗽、咳痰的处理原则

2013年03月04日 14:57

  一般情况下,轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,咳嗽会自行缓解。如果咳嗽频繁、剧烈,或同时伴有发热、咳脓性痰、呼吸困难、咯血等其他症状时,就应该给予恰当的治疗。

  (一)咳嗽伴发热、咳脓性痰

  应考虑呼吸道感染所致,应给予抗生素控制感染,同时加用镇咳、祛痰药物。

  (二)刺激性干咳

  反复发作或长时间不能缓解,应积极寻找病因,排除肿瘤性疾病。对症处理,应适当地给予镇咳药,如:右美沙芬10~20 mg,每天3次,口服;苯丙哌林,20 mg,每天3次,口服。

  1﹒肺间质疾病 激素治疗可能有效。

  2﹒胃食管反流性咳嗽 疑有胃食管反流性咳嗽,应转专科医院进行确诊。也可试用雷尼替丁、多潘立酮治疗,如咳嗽明显减轻或消失,可帮助诊断。

  3﹒因药物不良反应引起的咳嗽 停用ACE抑制药,改用血管紧张素Ⅱ受体阻断药(氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦)。

  4﹒疑为上呼吸道咳嗽综合征时,如无禁忌可使用马来酸氯苯那敏加盐酸伪麻黄碱试验治疗。

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