高渗性脱水的病因及临床表现

2013年02月25日 16:01

  1﹒病因

  (1)水摄入不足:昏迷或精神失常患者,不知要水喝而导致水摄入不足;上消化道病变不能进水;水源断绝,如在沙漠和意外事故中得不到水。

  (2)水需求增加:高热患者、在高温环境下作业者,需水量增加而没有及时补足水分。

  (3)水丢失过多:①呕吐、腹泻、肠漏、胃肠道引流等疾病致使体液丢失过多。②肾脏排水过多:如尿崩症或肾小管对抗利尿激素不敏感;接受脱水药(如甘露醇)治疗;未控制的糖尿病患者;肾浓缩功能障碍。③高温及重体力劳动时大量出汗,丢失过多的水分。④气管切开和过度换气,可使水分从呼吸道大量丢失。

  2﹒临床表现

  (1)轻度缺水:除有口渴外,多无其他症状,缺水量为体重的2%~4%。

  (2)中度缺水:唇干舌燥,有极度口渴感,伴乏力、尿少、尿比重高、皮肤弹性减退、眼球下陷、烦躁等症状,缺水量为体重的4%~6%。

  (3)重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语甚至昏迷等脑功能障碍的症状,缺水量为体重的6%以上。

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