消化道出血内镜治疗

2013年01月28日 10:56

  (一)内镜下局部喷洒药物 如5%孟氏液、8mg/dl去甲肾上腺素、凝血酶等。对各种病因引起的出血,均有一定的疗效。

  (二)内镜下出血部位局部注射药物 如无水乙醇、1 ∶10 000 肾上腺素、高渗盐水等。

  (三)内镜下高频电凝、激光、热探针、氩气刀及微波、射频治疗等

  (四)内镜下金属钛夹止血治疗

  (五)食管胃底静脉曲张的治疗

  1﹒硬化剂治疗  可选用5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇、1%~1.5%十四烷基磺酸钠等。硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血疗效确切,择期硬化治疗也可有效消除曲张静脉,防止再出血。

  2﹒食管静脉曲张套扎术(EVL)有单圈和多圈。食管静脉曲张套扎后,结扎的静脉纤维化、管腔闭塞,主要用于预防出血和再出血。研究表明,EVL 术治疗后静脉曲张的消退较硬化剂治疗更为明显和迅速,疗程短,再出血率低,而并发症明显低于注射疗法。

  3﹒组织黏合剂(histoacryl)注射治疗  可有效控制急性胃底食管静脉曲张出血,并发症少,尤其适用于胃底静脉曲张急性出血者。
   
  4﹒金属夹治疗  适用于血管直径小于2~3mm 的病灶出血,止血疗效确切可靠。金属夹可有效控制急性胃底食管静脉曲张出血。

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