血气分析是对血液气体和酸碱平衡的检测分析,采用的标本常为动脉血。
1﹒pH 或血液酸碱度
正常:动脉血pH 7﹒35~7.45,静脉血pH 7﹒31~7.42。pH正常表示酸碱平衡或是代偿良好;pH >7.45为失代偿性碱中毒,pH <7.35为失代偿性酸中毒。
2﹒动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
PaCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力,是反映肺通气的指标。
正常:4.7~6.0kPa(35~45mmHg)
异常:CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55 mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;PaCO2降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。
3﹒标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)
SB指在38℃时,PaCO2为5.33kPa(40 mmHg),动脉血氧饱和度(SaO2)100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L。SB不受呼吸影响,增高见于代谢性碱中毒,减少见于代谢性酸中毒。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。AB升高既可能提示代谢性碱中毒,也可能提示呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节状态。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/L,AB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒经肾脏代偿的结果。
正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度。呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB >SB;呼吸性碱中毒时,AB <SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3-减少,AB =SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB =SB但高于正常参考值。
4﹒血浆二氧化碳总量(T‐CO2)
是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3-结合形式,少量为物理溶解的CO2。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对T‐CO2也有影响。正常参考值:25.2mmol/L。
5﹒缓冲碱(BB)
是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和,包括HCO3-、HPO4-、Hb和血浆蛋白。正常值45~55mmol/L。增加见于代谢性碱中毒,减少见于代谢性酸中毒。
6﹒剩余碱(BE)
正常:0±2.3mmol/L。BE是指血液在38℃,PCO25﹒33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量。BE >+2.3mmol/L表示代谢性碱中毒,BE <-2.3mmol/L表示代谢性酸中毒。
7﹒动脉血氧分压(PaO2)
是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为12.6~13.3kPa(95~100mmHg),可随年龄增长而降低。PaO2与细胞对氧的利用有密切联系。异常情况:缺氧PaO2降低,10.7~8.0kPa(80~60mmHg)为轻度缺氧;8.0~5.3kPa(60~40mmHg)为中度缺氧;<5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧;<2.67kPa(20mmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。
8﹒动脉血氧含量(CaO2)
是指每升动脉血液中含氧的mmol数,正常参考值为8.55~9.45mmol/L。包括物理溶解的氧和Hb结合的氧两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。
9﹒动脉血氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PaO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即1﹒衣帽、口罩整齐,洗净双手,将用物备齐向患者解释,以取得合作。