尿液检查的临床应用

2013年01月15日 10:12
  1﹒尿量

  正常成人为1000~2000ml/24h或1ml/(h ·kg);小儿为3~4ml/(h ·kg)。

  (1)尿量减少:成人尿量少于400ml/24h,称为少尿;而少于100ml/24h,则称为无尿。尿量减少的原因:①生理性:由于饮水少、出汗多等;②病理性:常见于肾炎、肾衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。无尿见于肾衰竭尿毒症期。

  (2)尿量增多:24h尿量超过2500ml,称为多尿。尿量增多的原因:①生理性:出汗少、饮水过多、输液过多,以及服用有利尿作用的药物或食物、饮浓茶、精神紧张等;②病理性:常见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

  2﹒尿液外观

  正常新鲜尿液,清晰透明,淡黄色。

  新鲜尿液呈白色混浊为脓尿,云雾状为菌尿,常见于泌尿系感染;红色云雾状混浊常为血尿,常见于泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾挫伤等;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为胆红素尿,常见于阻塞性或肝细胞性黄疸;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于丝虫病;尿液混浊多为无机盐结晶尿;几乎无色见于神经性多尿、尿崩症等。

  3﹒尿比重

  晨尿或通常饮食条件下为1.015~1.025,正常人一天中尿比重为1.003~1.035之间;新生儿在1.002~1.004之间。

  尿比重减低,固定在1.010±0.003时,提示肾脏稀释浓缩功能严重损害,常见于慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭的多尿期等。尿崩症:低于1.003。

  尿比重增高多见于肝病、心功能不全、糖尿病、高热、脱水、周围循环衰竭、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期等。

  4﹒尿渗量

  禁饮后正常参考值600~1000mOsm/kgH2O,是评价肾脏浓缩功能的较好指标。尿渗量减低,见于慢性肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变、慢性肾盂肾炎、多囊肾等。

  5﹒酸碱反应

  正常尿pH在4.5~8.0之间,一般情况下在6.5左右。①尿pH小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服用酸性药物等;②尿pH大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等。

  6﹒尿细胞检查

  正常情况下不应该超出下列参考值,超出提示有病变存在,应查找病因,治疗疾病。
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