根据其生命体征变化判断病情的预后和转归。生命体征主要包括:
1﹒体温
升高常见于继发感染、下丘脑或脑干受损(因影响体温调节中枢功能而引起中枢性发热,临床特点为持续高热而无寒战,四肢不热不出汗)、严重的高颈髓段病变(因躯干和肢体的汗腺分泌和散热功能受到损害);体温升高还可由躁动或抽搐所引起。体温下降或不升,为呼吸、循环衰竭、下丘脑严重病变或临终的表现。
2﹒脉搏
缓慢有力见于颅内压增高。脉速通常见于继发性发热、脑疝晚期失代偿、脑实质及脑干出血、癫痫发作、缺氧和中枢性及周围性呼吸循环衰竭患者。
3﹒呼吸
呼吸节律不整,如潮式呼吸、叹息样双吸气或呼吸暂停,常为昏迷末期或脑干受损时中枢性呼吸衰竭的一种表现。呼吸深而慢,同时伴有脉搏缓慢有力及血压增高者,为颅内压增高的表现。呼吸表浅无力或不能,见于颈髓病变和急性感染性多发性神经根神经炎等引起的膈神经和肋间神经麻痹。重症肌无力危象和多发性肌炎等亦可引起呼吸肌瘫痪。此外,粘痰坠积、呕吐物阻塞、深昏迷患者舌后坠、继发性肺部感染、肺不张、肺水肿等均可引起呼吸困难,临床上要注意鉴别。
4﹒血压
增高见于病前原有高血压、颅内压增高及脑疝前期的代偿期。下降则多为周围循环衰竭、严重酸中毒、脑干或下丘脑受损、脑疝末期的失代偿期、脑出血伴大量胃出血及冬眠灵、硝普钠等静脉给药后。
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