溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏加速，超过造血代偿能力时发生的贫血。
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温抗体型 |
冷抗体型 |
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临床表现 |
多数起病缓慢，临床表现有贫血、溶血，半数有脾大，1/3 有黄疸及肝大 |
包括冷凝集素综合征和阵发性寒冷性血红蛋 白尿 |
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辅助检查 |
抗人球蛋白直接试验阳性，主要为抗IgG 和抗C3 型 |
①抗人球蛋白直接试验阳性，几乎均为抗C3型；②冷凝集素试验阳性或冷热溶血试验阳性 |
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治疗 |
①病因治疗：最为重要。②肾上腺糖皮质激素是治疗温抗体型的主要药物。③脾切除：温抗体型有效率为60%。④免疫抑制剂：如环磷酰胺，环孢素A 等 |
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溶血性贫血脾切除治疗的适应证
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适应症 |
① 51Cr 扫描测定探明脾区放射指数增高，红细胞主要在脾脏破坏； ② 遗传性球形细胞增多症； ③ 经正规糖皮质激素治疗3~6 个月无效，或泼尼松维持量>30mg/d，或有激素禁忌证 ④ 出现中~ 重度贫血的遗传性椭圆形红细胞增多症，遗传性口形红细胞增多症； ⑤ 地中海贫血、严重贫血合并脾功能亢进者； ⑥ 丙酮酸激酶缺乏症等红细胞内酶缺乏症； ⑦ 年龄超过5 岁 |
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