病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）、乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎）。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝肿大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸，也可表现为无症状感染。
治疗慢性肝炎的抗病毒治疗
慢性乙、丙、丁型肝炎及急性丙型肝炎需要抗病毒治疗，其适应证为：①HBV/HCV 在活动性复制中；②肝炎处于活动期；③肝活检示慢性肝炎或肝功能代偿良好的乙型肝炎肝硬化患者。目前常用的抗病毒药物有以下几种：（1）干扰素（IFN） 用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎，如α-干扰素每次5MU，皮下或肌注，每周3次；或长效干扰素（PegIFNα-2a）180μg，皮下注射，每周1次，疗程6个月~1年。
丙型肝炎还需加用利巴韦林。合并有失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。（2）核苷类药物 用于治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者，如拉米夫丁100mg/d、阿德福韦10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韦0.5mg/d等。核苷类药物疗程至少1年，对于用药时已发展至肝硬化的患者需长期治疗。但长期应用核苷类药物治疗，可使HBV 发生变异而产生耐药性，尤其是拉米夫定，故应定期检测HBVDNA 和肝功能，及早发现病毒突变及耐药的出现，以制定新的抗病毒治疗方案。慢性肝停药指征是：HBeAg阳性患者出现抗-HBe后5年以上；HBeAg阴性患者出现抗-HBS.并且在停药后每个月需监测肝功、HBVDNA，并且及时处理。
重型肝炎的治疗（1）一般支持疗法 包括卧床休息、饮食调节、静脉营养和维持水、电解质和酸碱平衡。
（2）抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生疗法 可用肝细胞生长因子促进肝细胞DNA 合成，用法：160~200mg/d，加入10%葡萄糖中静脉滴注，疗程一般为半个月~1个月。（3）对症治疗 包括肝性脑病、出血、继发感染和肾功能不全的防治。
（4）人工肝支持治疗 对急性、亚急性重型肝炎效果较好，对慢性重型肝炎可以起到延缓病情进展的作用。相关习题：
患者男，45岁，工人。因腹胀，尿少2周，于2006年6月6日就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，未予理会。患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml.查体：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT65U/L，AST102U/L，白蛋白30g/L，球蛋白41g/L，TBIL66μmol/ L，D-BIL28μmol/L.WBC3.2×109/L，RBC3.6×1012/L，Hb12.4g/L，PLT72×109/L，AFP 102ng/L.1. 本病例最可能的诊断是
A. 乙肝肝硬化B. 丙肝肝硬化
C. 慢性重型肝炎D. 肝细胞癌
E. 戊型肝炎2. 不能进一步证实上述疑似诊断的检查是
A. 腹水常规B. 病毒性肝炎相关病原学指标
C. 彩色腹部B超D. 凝血酶原活动度
E. 定期检测AFP3. 若诊断成立，不正确的治疗措施是
A. 卧床休息，加强护理B. 低盐限水
C. 服用利尿药物D. 干扰素抗病毒治疗
E. 保肝对症治疗「解析」答案：1.B 2.A 3.D
1. 该患者既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌（+）、脾大、移动性浊音（+）均提示肝炎肝硬化丙型活动型。2. 为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗-HCV 和HCV-RNA 等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，但对所列举疾病的诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。
3. 卧床休息，加强护理，低盐限水，服用利尿药物，都是肝硬化的治疗原则，失代偿肝病禁止使用干扰素抗病毒治疗。