诊断及确诊依据
1. 流行病学资料 疫水接触史对诊断有重要的参考意义，注意患者籍贯、职业及疫区旅行史对诊断有帮助。2. 临床表现 急性血吸虫病可有畏寒、发热、肝脾肿大和荨麻疹等。慢性血吸虫病有腹泻及脓血便表现，伴肝脾肿大。巨脾、腹水及水肿、侏儒症等对晚期血吸虫病的诊断有意义。
3. 实验室检查 末梢血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值；粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据；直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义；循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。环卵沉淀实验、间接血凝实验、酶联免疫吸附实验等对未经治疗的病例的诊断有重要意义。相关习题：
患者男，44岁，湖南常德农民。反复腹泻15年，消瘦、腹胀3个月。10年前诊断为慢性血吸虫病，服用吡喹酮一个疗程，以后仍经常接触疫水。近3个月来消瘦，腹部进行性胀大，鼻出血，牙出血。体检：慢性病容，腹膨隆，腹壁静脉显露，肝剑突下4cm，脾肋下9cm，腹水大量。血常规：Hb80g/L，WBC2.5×109/L，PLT30×109/L；肝功：ALT48U/L，白蛋白24g/L.1. 本病例最有可能的诊断是
A. 慢性血吸虫病B. 晚期血吸虫病
C. 慢性结肠炎D. 晚期结肠癌
E. 脾功能亢进2. 首先考虑的治疗措施是
A. 抗血吸虫治疗B. 抗血吸虫和肝硬化综合治疗
C. 输血D. 脾切除
E. 利尿3. 该患者最可能出现的并发症是
A. 肝性脑病B. 肠梗阻
C. 上消化道出血D. 腹膜炎
E. 结肠癌「解析」答案：1.B 2.B 3.C
1. 患者原患慢性血吸虫病，吡喹酮治疗一个疗程，但以后仍经常接触疫水，造成重复感染，致肝损伤进一步加重，出现失代偿症状及体征，肝脾大，大量腹水，脾功能亢进，故诊断为晚期血吸虫病。2. 对本例首先考虑的治疗措施是口服吡喹酮，补充白蛋白，利尿。若有腹腔感染，加用抗生素。待腹水消退，一般情况好转，再考虑脾切除。
3. 该患者最可能和最危险的并发症是上消化道出血。